Les fréquents échecs cliniques de l’une ou l’autre modalité ont logiquement conduit à proposer l’association des deux thérapeutiques. Différentes séquences d’association sont possibles. La séquence la plus utilisée actuellement dans le traitement des cancers de l’adulte est sans doute la réalisation d’un traitement concomitant.
Les études randomisées réalisées en clinique ont montré que les associations concomitantes apparaissent supérieures à la radiothérapie seule, en particulier dans les carcinomes localement avancés bronchiques, ORL, du canal anal, de l’œsophage ou encore du col utérin, et constituent depuis peu de nouveaux standards thérapeutiques. Ces associations permettent d’augmenter le contrôle local, parfois la survie, sans surcroît de toxicité majeure.
Les bases biologiques des interactions de radio-chimiothérapie ne sont pas complètement comprises. Les principaux produits utilisés dans les associations de radio-chimiothérapie sont les dérivés du platine, le 5’fluorouracile, l’etoposide, la mitomycine C et plus récemment d’autres produits tels que le temozolomide.
Rationnel de la radio-chimiothérapie concomitante
Le principe de la radio-chimiothérapie concomitante repose sur l’administration d’une ou plusieurs drogues actives au cours de la radiothérapie. On peut espérer une amélioration du taux de contrôle local grâce aux interactions radiothérapie-chimiothérapie sur les clones de la tumeur primaire chimio- ou radiorésistantes, ainsi qu’une action immédiate et simultanée sur la dissémination occulte.
Avantages Théoriques des Associations de la radio-chimiothérapie concomitante
Article mis à jour le 07/05/08
