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Traitement Cancer

Traitement du cancer du Poumon

En quoi consiste le traitement ?

Le traitement utilise trois grandes armes : la chirurgie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées (médicaments), la radiothérapie (rayons) ; utilisées seules ou en association.

Vous recevrez un traitement adapté à votre cas.
Ce traitement sera différent si la tumeur est localisée ou non et selon le type de tumeur (non petites cellules ou petites cellules). Il tiendra compte de votre âge et de vos maladies associées.
Dans tous les cas, il est important de stopper votre consommation de tabac.
Si vous devez être opéré(e), continuer de fumer augmente le risque de complications post-opératoires. Par ailleurs, l'arrêt du tabac permet de diminuer le risque d'avoir un deuxième cancer du poumon, un autre cancer lié au tabac (larynx, vessie…), d'autres maladies pulmonaires comme l'emphysème, ou des maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébrale, artérite …). www.tabac-info.net

La radiothérapie

Qu'est-ce que la radiothérapie ?

La radiothérapie est un traitement local destinée à détruire les cellules cancéreuses par l'utilisation de rayons X de haute énergie sur une zone très localisée du corps. La machine délivrant ce rayonnement s'appelle accélérateur [mettre le lien correspondant]. Pour les cas de cancers localisés aux bronches, la radiothérapie est effectuée sur le thorax.

Une chimiothérapie, dont le but est d'augmenter l'effet de l'irradiation, est souvent réalisée concomitamment. De même la radiothérapie thoracique peut être associée à la chirurgie ou dans certains cas, la remplacer. En complément de la chirurgie, la radiothérapie thoracique a lieu avant l'intervention pour réduire la taille de la tumeur, ou bien après l'intervention pour éliminer d'éventuelles cellules cancéreuses résiduelles.
La radiothérapie peut aussi être utile dans le traitement de certaines métastases situées au niveau du squelette ou du cerveau.
Enfin, dans le cancer à petites cellules du poumon, il est habituellement proposé une radiothérapie du cerveau pour prévenir l'apparition d'une atteinte cérébrale.

Comment est réalisée la radiothérapie ?
Quelle est la durée totale du traitement ?

En règle, la radiothérapie ne nécessite pas d'hospitalisation. En cas de chimiothérapie concomitante, celle-ci est réalisée en hôpital de jour (hospitalisation de moins d'une journée).
Toutefois, selon votre état général et le protocole de chimiothérapie requis, une hospitalisation peut s'avérer nécessaire.
Lors de la première consultation, le médecin spécialiste radiothérapeute vous explique le principe du traitement, sa durée, le rythme des séances et les effets indésirables possibles.

Plusieurs étapes préalables au traitement proprement dit sont nécessaires à la réalisation de celui-ci : choix de la position de traitement, réalisation d'un système de contention , scanner de repérage, vérification sous la machine de traitement. Tous ces points techniques sont détaillés dans la rubrique Traitement Radiothérapeutique du site.

Au terme de cette préparation, des dessins cutanés sont tracés sur la peau de votre thorax. Ces repères, indispensables pour votre traitement, ne doivent pas être effacés lors de la toilette ni retracés par vous même.

Le traitement par radiothérapie comporte plusieurs séances successives. Elles sont réalisées par des technicien(nes) en radiothérapie. À chaque séance, le(la) technicien(ne) vous installe sur la table de traitement de l'accélérateur puis effectue les vérifications requises. Votre temps de présence dans le service de radiothérapie est de l'ordre d'une demi-heure.
Lors de la radiothérapie proprement dite, vous êtes seul(e) dans la salle de traitement, sous surveillance audiovisuelle. Le traitement lui même dure une minute environ et est indolore. Il importe que vous restiez le plus immobile possible pour une qualité optimale de votre traitement. Dans certains cas, le traitement s'effectue inspiration bloquée, si votre état respiratoire le permet.
Pour une radiothérapie effectuée au niveau thoracique, la durée totale varie selon les cas :

  • En cas de chirurgie associée : la radiothérapie dure de cinq semaines à six semaines.
  • En l'absence de chirurgie : la radiothérapie dure de six à sept semaines.Les séances ont lieu quatre ou cinq jours par semaine (consécutifs ou non), le plus souvent à raison d'une séance par jour. Ce rythme peut cependant être adapté à chaque cas particulier. Les séances sont moins nombreuses et plus espacées pour les autres régions du corps traitées par radiothérapie dans le cas de métastases de votre cancer bronchique.

Effets indésirables du traitement du cancer du poumon
 

Article mis à jour le 07/05/08

Traitement du cancer de la Prostate

Quels sont les traitements radiothérapiques du cancer de la prostate non métastatique ?

Grâce au bilan permettant d'apprécier le pronostic de la maladie et l'extension ou non au-delà de la prostate, le médecin pourra proposer le traitement le plus adapté. Nous ne verrons pas ici la prise en charge des cancers de la prostate présentant une extension aux ganglions ou métastatiques, pour lesquels les traitements médicaux à type d'hormonothérapie ou de chimiothérapie sont les plus utilisés.
Les traitements locaux ou loco-régionaux font appel à la chirurgie qui consiste à retirer l'ensemble de la prostate et les vésicules séminales (prostatectomie radicale), à la radiothérapie externe ou à la curiethérapie.

 

La radiothérapie externe est un traitement local du cancer de la prostate qui consiste à détruire les cellules cancéreuses situées dans la prostate au moyen de rayons.
La source de rayonnement est située à distance du corps, les rayons X étant émis au moyen d'un accélérateur linéaire de particules. Cette dernière est appelée conformationnelle en raison des améliorations actuelles des techniques de radiothérapie, permettant une irradiation plus conforme à la prostate, tout en diminuant le plus possible la dose délivrée aux organes adjacents, comme le rectum ou la vessie.
La radiothérapie peut parfois s'accompagner d'une hormonothérapie, qui peut se réaliser avant (hormonothérapie néoadjuvante), pendant (hormonothérapie concomitante) ou après la radiothérapie (hormonothérapie adjuvante), et ce dans le but d'améliorer l'efficacité du traitement. La radiothérapie externe peut aussi avoir un rôle après une chirurgie prostatique, et ce en cas de récidive locale. Cette irradiation concernera la loge de prostatectomie, site initial du cancer de la prostate.

 

La curiethérapie consiste quant à elle à implanter directement dans la prostate des sources radioactives. L'irradiation est très localisée et ne s'applique qu'aux patients présentant une maladie strictement localisée à la prostate, le médecin tenant compte également des résultats du dosage de PSA, des biopsies ainsi que de la fonction urinaire.

 

Le type de traitement proposé à chaque patient tient donc compte des caractéristiques du cancer, des caractéristiques du patient (age, pathologies associées, désir du patient...), de la prostate et des éventuels effets secondaires des traitements, inhérents à chaque technique.

Comment se prépare un traitement par radiothérapie externe ?

Le médecin radiothérapeute réalisera dans un premier temps un scanner dosimétrique afin de déterminer les volumes à irradier, grâce au repérage tridimensionnel de la prostate, ainsi que les organes à protéger, comme la vessie et le rectum.
Un plan de traitement sera ensuite réalisé pour chaque patient et sera validé par toute l'équipe lors d'une réunion de concertation. L'irradiation se déroulera ensuite quotidiennement, cinq jours par semaine, pour une durée de sept à huit semaines. Des contrôles réguliers du repositionnement seront réalisés de manière régulière afin de s'assurer que les conditions de traitement sont conformes au plan de traitement initial, ces contrôles n'ayant cependant pas pour but de vérifier l'efficacité du traitement.

Quels sont les effets secondaires possibles de la radiothérapie ?

Les effets secondaires les plus fréquents sont liés à l'irritation des organes de voisinage : la vessie, l'urètre, le rectum et le canal anal. Ils se manifestent le plus souvent par des envies d'uriner plus fréquentes, des brûlures mictionnelles, une accélération du transit et des faux besoins.
Votre médecin radiothérapeute référent vous verra régulièrement afin de juger de la tolérance du traitement et de vous proposer un traitement symptomatique si besoin.

Quelle sera la surveillance après la fin de la radiothérapie ?

Cette surveillance se résumera le plus souvent à une consultation spécialisée, pouvant se réaliser en alternance entre l'urologue et le médecin radiothérapeute, avec les résultats d'un dosage du taux de PSA.

  Article mis à jour le 07/05/08

Traitement du cancer du Sein

En quoi consiste le traitement ?

Le traitement du cancer du sein fait appel à la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie. Le choix de la séquence thérapeutique est adapté au cas par cas pour chaque patiente en fonction de son âge, de la taille et de la localisation de la tumeur, de l'état des ganglions, de l'agressivité des cellules et de leur sensibilité aux hormones, de la présence de métastases.

En quoi consiste la radiothérapie des cancers du sein ?

La radiothérapie consiste à utiliser les propriétés des radiations ionisantes et à envoyer des Rayons X au niveau du site de la tumeur pour détruire les cellules cancéreuses qui sont particulièrement sensibles aux rayons X. Ces rayons qui sont produits par un appareil qui s'appelle un accélérateur sont dirigés sur une zone limitée : le sein, la paroi thoracique, et les régions ganglionnaires de drainage.

Quel est l'intérêt de la radiothérapie dans le traitement des cancers du sein ?

La radiothérapie réduit le risque de récidive local de plus 2/3 par rapport à la chirurgie seule. Elle est donc prescrite dans la plupart des cas après une chirurgie par tumorectomie qui permet un traitement conservateur du sein.

Après mastectomie (ablation du sein), l'indication de la radiothérapie est discutée au cas par cas pour chaque patiente. Pour le cancer du sein, la radiothérapie est donc souvent indispensable dans la stratégie de traitement qui vous est prescrit.

Les zones traitées sont :

  • Le sein ou la paroi thoracique.
  • De façon facultative :
  • Le creux au dessus de la clavicule.
  • La région située derrière le sternum où se trouve la chaîne ganglionnaire mammaire à terme.
  • L'aisselle.

Quels sont les différents membres de l'équipe ?

Notre équipe regroupe différents corps de métier :
Les médecins radiothérapeutes : leur rôle est de prescrire et d'organiser le traitement.
Ils assurent le suivi médical dans le cadre des consultations de surveillance hebdomadaire.

Les radiophysiciens qui vont réaliser la dosimétrie et contrôler l'ensemble des équipements.

Les techniciens de radiothérapie : ils assurent la préparation et la réalisation des séances de radiothérapie.

D'autres intervenants peuvent également prendre part à votre traitement : infirmières, aide-soignantes, secrétaires médicales, agents hospitaliers, diététiciennes, psycho-oncologues ...

Déroulement du traitement du cancer du Sein
 

Article mis à jour le 07/05/08

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